Faktem jest, że medycyna może dziś naprawdę wiele. Procedura implantacji natychmiastowej zakłada - w trakcie jednej wizyty w gabinecie - ekstrakcję zęba, a następnie wszczepienie implantu w zębodół powstały po usuniętym zębie. Bułka z masłem? No nie. To zabieg niezwykle wymagający, a przede wszystkim podstawę stanowi kwalifikacja Pacjenta, która wcale nie jest taka oczywista.
Podstawą każdego leczenia jest przede wszystkim rzetelna, wnikliwa diagnostyka. W przypadku implantacji natychmiastowej będzie ona miała znaczenie zasadnicze - bo tylko jej wyniki pozwolą mi podjąć decyzję - po pierwsze o wszczepieniu implantu, po drugie o możliwości obciążenia go koroną tymczasową. Co to oznacza?
Implantacja natychmiastowa polega na wprowdzeniu implantu (tytanowej śrubki zastępującej korzeń zęba) bezpośrednio w świeży zębodół po ekstrakcji zęba, podczas jednej wizyty chirurgicznej. Chociaż procedura ta pozwala w znacznym stopniu ograniczyć resorpcję (zanikanie) kości, jej powodzenie zależy ściśle od biologii gojenia i kryteriów biomechanicznych, a nie od oczekiwań Pacjenta.
Podstawą więc wdrożenia tej procedury będzie zawsze zbadanie, czy mamy odpowiednie warunki, by zabieg mógł się udać, czyli w pierwszej kolejności szczegółowa diagnostyka radiologiczna 3D (tomografia komputerowa).
Badania kliniczne jasno potwierdzają, że implantacja natychmiastowa jest zabiegiem skutecznym. Jednak, aby zabieg mógł sie udać i był bezpieczny dla Pacjenta, wprowadzony implant musi mieć dobre warunki do gojenia oraz odpowiednią kość, sprzyjającą jego stabilizacji. Na podstawie tomografii komputerowej, ocenia się strukturę kostną oraz relacje anatomiczne. Ważne są trzy kryteria miejscowe: odpowiednia jakość i gęstość kości, brak ostrej infekcji, tj. wykluczenie stanów ropnych w zębodole lub/ i wokół sąsiednich tkanek oraz nienaruszona blaszka przedsionkowa (policzkowa) dająca implantowi punkt stabilizacji. Dopiero takie warunki w jamie ustnej powinny stać się wytyczną do decyzji wdrożenia implantacji natychmiastowej.
Proszę się nie dziwić, jeśli usłyszą Państwo ode mnie informację, że mimo dobrych wyników badań i kwalifikacji do zabiegu, nie zgodzę się na implantację natychmiastową. Powód? Palenie papierosów. Palenie zwiększa ryzyko odrzucenia implantu, powoduje też różnego rodzaju infekcje. Proces gojenia - słowo klucz w tej procedurze - może być poważnie zaburzony. Nie ma więc sensu przeprowadzać poważnego zabiegu bez poważnego podejścia do sprawy ze strony Pacjenta. Zdrowie ma tu kluczowe znaczenie - m.in. choroby auoimmunologiczne, zaburzenia gojenia, choroby metaboliczne, (nieleczona cukrzyca), przyjmowanie leków działających na metabolizm kości mogą wykluczyć możliwość implantacji natychmiastowej. Każdą rzecz należy sprawdzić, indywidualnie i rzetelnie rozpatrzyć. Tu bardzo ważna będzie pełna informacja od Pacjenta o zdrowiu oraz przyjmowanych lekach.
Badanie kliniczne jasno potwierdzają, że implantacja natychmiastowa jest wysoce przewidywalną i skuteczną metodą leczenia Pacjentów. Natychmiastowe umieszczenie implantu w zębodole zmiejsza stopień atrofii (zaniku) kości wyrostka zębodołowego i pomaga zachować naturalne tkanki miękkie oraz profil dziąsła. (O wpływie braków zębowych na estetykę twarzy napiszę Państwu osobny artykuł.). Równocześnie czas leczenia skraca się zasadniczo, redukując liczbę wizyt oraz czas spędzony na fotelu stomatologicznym. Zaletą tego zabiegu jest równiez ochrona pozostałych zębów, (bo nie szlifujemy sąsiednich, tak jak przy tradycyjnych procedurach, np. mosty na filarach), a także wykorzystanie jej w nagłych przypadkach - przy pęknięciu korzenia czy złamaniu zęba poniżej linii dziąsła, które wymagając ekstrakcji, dają od razu rozwiązanie.
Doceniając atuty tego rozwiązania, pamiętajmy jednak o podstawach. Implantacja natychmiastowa to zabieg niezwykle wymagający. Obok kwalifikacji Pacjenta, o której napisałem, wymaga też doświadczonego lekarza. Dlatego polecam, by przed podjęciem decyzji, sprawdzić gabinet oraz lekarza, który będzie przeprowadzał zabieg. Doświadczenie zabiegowe będzie miało tu zasadnicze znaczenie.
Mam nadzieję, że artykuł będzie dla Państwa pomocny. Pozdrawiam serdecznie - lek. stom. Tadeusz Karp.
Leczenie stomatologiczne warto rozpocząć od wizyty konsultacyjnej, na której wraz z lekarzem omówią Państwo najlepsze możliwe rozwiązania w naszym gabinecie. W razie konieczności zlecimy wykonanie odpowiednich zdjęć i przeprowadzenie dodatkowych badań. Wiele z nich możemy zrealizować w naszym centrum stomatologicznym w Jaworznie.
